Минздрав просит всех остаться дома на большие выходные. Специалисты ответили на вопросы о COVID-19

Министерство здравоохранения продолжает серию прямых эфиров. В этот раз на вопросы о коронавирусе отвечали главный инфекционист страны Игорь Карпов, замначальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава Инна Карабан, главный внештатный диетолог Минздрава Екатерина Протасова и пресс-секретарь МВД Ольга Чемоданова. Представители Минздрава сегодня выступали в масках. TUT.BY публикует самое важное кратко.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

О том, как болеют COVID-19

При коронавирусной инфекции осложнения наиболее часто возникают в легких — пневмония и, как следствие, дыхательная недостаточность. Внелегочные осложнения возникают значительно реже, говорит Игорь Карпов. Это, например, осложнения на сердце, когда человеку требуется поддержка артериального давления, развитие острой почечной недостаточности. Может возникать синдром полиорганной недостаточности, когда есть нарушения со стороны разных органов и систем. Неврологические осложнения бывают крайне редко: в литературе описаны единичные случаи.
Бессимптомное течение коронавирусной инфекции встречается не так часто, как при других инфекциях, говорит Игорь Карпов. На выработку антител степень течения болезни влияет в меньшей степени. Огромное значение имеет иммунный статус человека, а также количество вируса, которое проникает в организм. Антитела вырабатываются практически у всех здоровых людей. Когда иммунитет ослаблен, тогда возникают проблемы с выработкой антител, а инфекция протекает более агрессивно.
При бактериальной пневмонии, как правило, в легких возникает локальный воспалительный процесс, несмотря на общую интоксикацию, повышение температуры и ухудшение самочувствия. При коронавирусной пневмонии нарушается сосудистая проницаемость легких, и тогда воспалительный процесс распространяется диффузно. «Я бы не сказал, что бактериальная пневмония протекает легче. Другое дело, что в этом случае эффективны антибиотики, которые есть в медицинском арсенале с 1940-х годов», — говорит Игорь Карпов. Они помогают устранить причину заболевания. Для лечения вирусных пневмоний Беларусь получила «неплохие противовирусные препараты», однако специфического лечения в мире все еще нет.
Многих пациентов с осложнениями в виде пневмонии, в том числе тех, которые подключены к ИВЛ, переворачивают на живот. Эта позиция важна, потому что дает им возможность легче дышать, «расправить легкие». В таком положении идет более интенсивный поток кислорода, кровь лучше им насыщается. «Коллеги, а в первую очередь я обращаюсь именно к вам, — сказал Игорь Карпов. — Пациентам, которые сложно переносят COVID-19, нужно до 16 часов в сутки лежать на животе! Это очень важно! Обращайте внимание пациентов на обязательность выполнения ваших рекомендаций».
Вирус также может поражать верхние дыхательные пути и вызывать тонзиллофарингит. Это реакция организма на коронавирус. Поскольку он поражает сосуды, то могут появляться красные пятна и точки, а также боль в горле и его покраснение. Но такие проявления бывают далеко не у всех пациентов с коронавирусом — у меньшей их части, отмечает Игорь Карпов.
По каким критериям решают, что пациент лечится амбулаторно? Если пациент пожилой, у него есть серьезные фоновые заболевания и высокая интоксикация из-за коронавирусной инфекции, то такого пациента амбулаторно лечить не будут, говорит Игорь Карпов. Если же человек молодой, у него хороший иммунитет и в период наблюдения заболевание не прогрессирует, то его будут наблюдать и лечить амбулаторно.
Если коронавирусная инфекция протекает в легкой форме и пациент остается дома, ему нельзя выходить ни в аптеку, ни в банк, ни просто на улицу, чтобы погулять, говорит Инна Карабан. В данном случае он все равно является источником инфекции, поэтому такому пациенту весь период заболевания нужно обязательно находиться дома.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Человеку, который находится в самоизоляции (он контакт первого уровня или у него болезнь протекает в легкой форме), стоит обращать внимание на следующие симптомы: нетипичное повышение температуры, появление кашля и заложенности носа. В таком случае надо обращаться за медицинской помощью. Врач оценит тяжесть заболевания, а также возраст и фон, на котором оно протекает. На основании всех этих факторов он примет решение, госпитализировать человека или нет.

Если появились кашель, ощущение затрудненного дыхания и одышка, звонить врачам стоит незамедлительно, говорит Игорь Карпов.
Все гаджеты в доме, где живет заболевший, необходимо обязательно протирать. В доме нужно проводить частую влажную уборку. Моющие средства могут быть любые. На дому не обязательно иметь специальное средство, можно пользоваться мыльным раствором.
К концу апреля в Беларусь поступят тесты на антитела к коронавирусной инфекции. Сперва их оценят и протестируют в организациях здравоохранения. И только после этого все желающие смогут получить к ним доступ. Платно или нет — решат позже.
В терапии COVID-19 лекарства от ВИЧ не оправдали надежд, которые на них возлагали. В протоколах лечения белорусские врачи ориентируются на рекомендации ВОЗ. Чаще всего сейчас применяют хлорохин в сочетании с азитромицином, но только при определенных показаниях. Если будут появляться новые лекарства, то их будут включать в протоколы лечения (при наличии убедительных данных, что они помогают).
Каких-то особенностей течения COVID-19 в Беларуси специалисты не наблюдают, заболевание протекает так же, как и в других странах.

О школьниках и учителях

Дети, которые остаются дома и не идут в школу, не приравниваются к заболевшим. Поэтому они, как и раньше, могут приносить учителям тетради на проверку. Но в век технологий, отмечает Инна Карабан, задания можно делать и присылать в электронной форме. Тем не менее учитель спокойно может проверять обычные тетради. Если он хочет дополнительно себя обезопасить, то может делать это в перчатках, после чего нужно выбросить их в закрытый пакет и контейнер. Сколько вирус может жить на тетрадях? Как правило, на таких поверхностях сохраняется лишь РНК вируса, которая не может вызвать заболевание.

О витаминах

Нужно ли усиленно принимать витамин С для профилактики? Есть разные исследования с противоположными данными. В больших дозах витамин С может навредить. Рекомендовать его всем нельзя. Если дефицита нет, то усиленный прием врачи не рекомендовали бы. В терапевтических дозах — да, в ударных — нет, говорит Елена Протасова.
Ситуация с имбирем, лимонами и чесноком — это маркетинговая спекуляция, которая усиливает панику, считает Екатерина Протасова. Нет ни одного достоверного исследования, которое бы подтверждало, что активное вещество имбиря или витамин С кого-то вылечили от коронавируса.

О проверках МВД

Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY

За последние сутки сотрудники милиции проверили 10 432 человека, которые находятся на самоизоляции. Из них 530 граждан находились не дома, но их место пребывания установить смогли. А вот 29 граждан в момент проверки найти так и не смогли, рассказала Ольга Чемоданова. Бывает, что те, кто находится в самоизоляции, даже уезжают в другие города. Такие факты милиция не оставляет без внимания и привлекает к административной ответственности. За все время было составлено более 200 протоколов на тех, кто не выполнял требования самоизоляции. Максимальный штраф, который был выписан, — 45 базовых величин (1215 рублей).
Среди сотрудников МВД тоже есть заболевшие коронавирусом. Сколько их, Ольга Чемоданова не рассказала. Все милиционеры выполняют меры по социальному дистанцированию, носят маски и перчатки.
Заболевших среди спецконтингента колоний, следственных изоляторов, ИВС и т.п. нет, заявила официальный представитель МВД.

О больших выходных

Минздрав призывает людей на большие выходные остаться дома. Человек не знает, инфицирован он или нет, отметила Инна Карабанк, и вместе с тем многие собираются на большие выходные ехать к родителям. Минздрав рекомендует этого не делать, не посещать другие регионы, места массового скопления людей, кладбища. «На сегодня это наша самая большая просьба, чтобы в последующем, через неделю-другую, не получить роста заболеваемости», — сказала Инна Карабан.